Thư viện Nguồn Tin KH&CN Tài nguyên là trí thức
Liệt dây thanh đồng thời 2 bên là bệnh nặng ở đường hô hấp gây cho bệnh nhân khó thở thanh quản cấp, khó điều trị trong thực hành của bác sĩ chuyên khoa tai mũi nhọn. Liệt đồng thời 2 dây thanh xảy ra khi 2 dây thanh đều bất động ở vị trí đường giữa hay đường viền giữa do cơ mở thanh môn bị nghe hoặc thần kinh phân phối cho nhóm cơ sở này bị liệt. Khi bệnh nhân bị liệt đồng thời 2 dây thanh ở tư thế đường giữa bệnh nhân sẽ khó thở khi hoạt động sức, ngủ độc to. If bệnh nhân bị tiêu hóa thời gian ở tư thế hoàn toàn (vị trí đường giữa) bệnh nhân sẽ khó thở thanh quản lý diễn biến nhanh dù trong vài phút không cung cấp cứu trợ thời gian bệnh nhân sẽ tử vong. Do vậy phương pháp điều trị trị cho nhóm bệnh nhân bị phân tích 2 dây thanh rất khó khăn, trước tiên là cấp nghiên cứu mở khí quản cho bệnh nhân nghiên cứu sống tính mạng, sau đó tìm ra phương pháp cho bệnh nhân thở được qua đường tự nhiên rồi rút ống quản lý sau. Từ thực tế trên, nhóm nghiên cứu tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định đã tiến hành chiến thuật nội soi treo thanh quản lý cắt bán phần sau dây thanh một bên bằng dao siêu âm điều trị len 2 dây thanh.
Các tác giả đã tiến hành nghiên cứu nghiên cứu trên 30 bệnh nhân tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định, say mê dây thanh hai bên được điều trị bằng phương pháp cắt 1/2 sau dây thanh một bên bằng dao siêu âm qua nội soi. Qua đó xây dựng được 2 quy trình: quy trình chuẩn hóa bệnh nhân và nội dung kỹ thuật đặc biệt giúp quản lý cắt bán phần sau thanh một bên bằng dao siêu âm.
Đánh giá kết quả sau chiến thuật nội soi quản lý cắt bán phần sau dây thanh một bên bằng dao siêu âm cho thấy, về đặc điểm chung, tỉ lệ nữ cao hơn nam (83,33% so với 16,67%) , sinh học tập trung từ 40 – 50, đa số các ca được phân bổ dây thanh sau miễn phí chiến giáp, làm nghề tự làm, nội trợ và buôn bán. Lý do nhập viện là có khó thở thanh quản lý ở mức độ trung bình và nặng (100%). Về kết quả giảm đau thuật thuật, thời gian giải phẫu trung bình 60 phút, ước lượng máu mất trong thuật thuật là không đáng kể; không xảy ra các biến thể máu, cháy nổ trong và sau kỹ thuật, thời gian ngắn.
Kết quả cải thiện tính khó thở: Previc thuật 100% Bệnh nhân khó khăn thanh quản độ II (66,67%), độ III (33,33%); sau chữa bệnh 1 tuần, 90% bệnh nhân không khó thở, 10% khó thở nhẹ do còn viêm phù thanh quản; sau thuật thuật 1 – 6 tháng, 100% bệnh nhân không có triệu chứng chấm. Chỉ số Tiffeneau trung bình trước chiến thuật là 54,88%, đa số tắc chế độ trung bình và nặng, cấp độ nhẹ nhàng sử dụng 20%; chỉ số Tiffeneau trung bình sau thần kinh là 86,21%, sau 3 tháng số bệnh nhân chỉ số Tiffeneau > 75%; đa số bệnh nhân không có rối loạn thông khí (83,33%), rối loạn thông khí độ nhẹ (16,67%), 100% bệnh nhân đều cải thiện về triệu chứng khó khăn và đo chỉ số hô hấp.
Kết quả cải thiện độ thanh môn: nội soi thanh quản lý trước thuật toán 100% dây thanh không di động khi hít vào, vị trí dây thanh viền đường giữa là 60%, đường giữa là 40%. Khe thanh môn thu gọn tối đa dưới 2 mm. Sau thuật thuật 1 – 3 tháng cho thấy khi thở vào khe thanh môn thưa rộng, 5 bệnh nhân (16,67%) có liều lượng trên 6 mm, 25 bệnh nhân (83,33%) có độ rảnh 4 – 5 mm , 100% bệnh nhân có độ hở thanh môn trên 4 mm.
Kết quả đánh giá rối loạn giọng nói theo thang điểm VHI (Voice Handicao Index): trước khoa thuật, tất cả bệnh nhân không rối loạn giọng nói hoặc rất ít, chỉ số VHI < 20 điểm. Sau thuật thuật 1 tháng: VHI từ 25 – 82 điểm, cường độ nhẹ (VHI < 30 điểm) là 63,33%. Sau 3 tháng: điểm VHI từ 20 – 58 điểm, cường độ giảm nhẹ VHI dưới 30 điểm (86,67%).
Như vậy, nhóm nghiên cứu đã đưa ra một phương pháp điều trị mới cắt dây thanh bằng dao siêu âm có thể ứng dụng tại Việt Nam để điều trị cho bệnh nhân bị mù 2 dây thanh. Kết quả cải thiện đường thở cho bệnh nhân, an toàn, thời gian nằm ở viện ngắn, giúp giải quyết khó khăn nhưng gây rối loạn giọng nói ít và vẫn bảo tồn tồn tại chức năng nói, bệnh nhân hài lòng với kết quả bệnh tật.
Theo: vista.gov.vn
